Descripción de analgesia de parto con lidocaína o bupivacaina y Apgar al nacer. Estudio observacional descriptivo retrospectivo

Resumen

El trabajo de parto lleva con este la experiencia que causa uno de los dolores más intensos que se han descrito. En el Instituto de Seguridad Social de El Salvador (ISSS) se registran aproximadamente 600 a 700 partos vaginales por mes y de estos aproximadamente 10-20% solicitan analgesia para trabajo de parto, la cual el servicio de anestesia provee a través del abordaje epidural. Es conocido que se considera que el medicamento ideal para la analgesia de trabajo de parto es la bupivacaína o lidocaína ³, sin embargo, es de especial importancia describir el puntaje de APGAR de los recién nacidos de madres que recibieron cualquiera de estos dos fármacos por la vía ya mencionada. Objetivo: Determinar cómo influye el uso de lidocaína y bupivacaína como anestésico epidural sobre el puntaje APGAR posterior al nacimiento en mujeres embarazadas en fase activa del trabajo de parto con necesidad de analgesia epidural. Métodos: El presente es un estudio observacional descriptivo retrospectivo de fuentes primarias. El servicio de anestesiología del Hospital Materno Infantil Primero de Mayo cuenta con un registro sobre cuántos y a cuáles pacientes se les administra analgesia epidural por lo que el equipo investigador realizó una revisión de la técnica anestésica y se describe el Apgar al final del parto por vía vaginal en aquellas pacientes que recibieron analgesia epidural con lidocaína o bupivacaína. Se realizó el filtrado con la base de datos de Excel utilizando criterios de inclusión y exclusión, logrando incluir finalmente 81 pacientes en el análisis de los datos. Se encontró durante el escrutinio de estos que a 25 de estas se les realizó cesárea de emergencia y en 6 de estos mismos expedientes no se consignó de manera completa todos los datos necesarios para el análisis de ello, por lo que se utilizaron finalmente 51 expedientes clínicos para la realización de la presente investigación. Resultados: El APGAR promedio de los pacientes que recibieron analgesia de trabajo de parto con bupivacaína es de 8.75 y 8.9 al minuto y cinco minutos respectivamente y el promedio de APGAR alcanzado por los recién nacidos de pacientes que recibieron analgesia de trabajo de parto con lidocaína es de 9 puntos al minuto y cinco minutos. Conclusión: El promedio de APGAR en pacientes que recibieron bupivacaína es de 8.75 y el de lidocaína es de 9.

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Abstract

Labor brings with it the experience that causes one of the most intense pains ever described. At the Social Security Institute of El Salvador (ISSS) approximately 600 to 700 vaginal deliveries are registered per month and of these approximately 10-20% request labor analgesia, which the anesthesia service provides through the epidural approach. It is known that the ideal drug for labor analgesia is considered to be bupivacaine or lidocaine 3, however, it is of special importance to describe the APGAR score of newborns born to mothers who received either of these two drugs by the aforementioned route. Objective: To determine how the use of lidocaine and bupivacaine as epidural anesthetic influences the post-birth APGAR score in pregnant women in the active phase of labor requiring epidural analgesia. Methods: The present is a retrospective descriptive observational observational study from primary sources. The anesthesiology service of the Hospital Materno Infantil Primero de Mayo has a record of how many and to which patients epidural analgesia is administered, so the research team conducted a review of the anesthetic technique and described the Apgar at the end of vaginal delivery in those patients who received epidural analgesia with lidocaine or bupivacaine. Filtering was performed with the Excel database using inclusion and exclusion criteria, finally including 81 patients in the data analysis. It was found during the scrutiny of these that 25 of them had undergone emergency cesarean section and in 6 of these same records not all the data necessary for the analysis were completely recorded, so that 51 clinical records were finally used for the present investigation. Results: The average APGAR of the patients who received labor analgesia with bupivacaine was 8.75 and 8.9 at one minute and five minutes respectively, and the average APGAR achieved by the newborns of patients who received labor analgesia with lidocaine was 9 points at one minute and five minutes. Conclusion: The average APGAR in patients who received bupivacaine is 8.75 and that of lidocaine is 9.