Caracterización del riesgo de recurrencia de la preeclampsia
[Caracterización del riesgo de recurrencia de la preeclampsia]Juan Antonio Suarez Gonzalez1
, Mario Gutierrez Machado21. Unversidad medica Santa Clara Cuba.
Downloads
Abstract
[Pre-eclampsia in previous pregnancy and recurrence risk]Resumen
Introducción: Las mujeres que han presentado preeclampsia tienen mayor riesgo de desarrollarla también en sucesivos embarazos. Objetivo: identificar el riesgo de recurrencia de la preeclampsia anterior. Método: Estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Materno Provincial Mariana Grajales de Santa Clara en los años comprendidos entre 2011 y 2013, se seleccionó una muestra aleatoria simple de 238 gestantes. Se les aplicó un instrumento en forma de encuesta. Resultados: en la mayoría de los casos, las edades oscilan entre los 20 y 34 años (75,21%). La pobre ingesta de calcio previa y durante la gestación (83,23% y 86,55% respectivamente); la obesidad 87,39%; y los antecedentes patológicos familiares de primera línea 65,54% resultaron los principales factores de riesgo. En el 99,57% el índice cintura/cadera mayor de 0,85 representó un indicador de riesgo cardiovascular. El 83,19% presentó una circunferencia abdominal mayor de 88 cms y el aumento brusco de peso se encontró en 178 gestantes (74,78%). 198 pacientes (83,19%) presentó hipertensión arterial. En 99 gestantes, 41,59% se diagnosticó preeclampsia, de ellas 32; 13,44% tuvieron signos de agravamiento. El índice de pulsatividad promedio mayor de 1,45 y la presencia de muesca diastólica uni o bilateral persistente después de las 24 semanas en el estudio Doppler de arterias uterinas fueron las principales alteraciones en 48 pacientes en ambos casos, 20,16%. El retardo de crecimiento intrauterino severo se encontró en el 6,30%. Conclusiones: el antecedente de preeclampsia/eclampsia constituye un factor de riesgo en toda gestante que inicie un embarazo, por las complicaciones maternas y perinatales que pueden ocurrir.
Abstract
Introduction: Women who have had pre-eclampsia have a higher risk of developing it in successive pregnancies as well. Objective: to identify the risk of recurrence of previous pre-eclampsia. Methods: A retrospective descriptive study at the Mariana Grajales Provincial Maternity Hospital in Santa Clara between 2011 and 2013, a simple random sample of 238 pregnant women was selected. An instrument was applied to them in the form of a survey. Results: in most cases, ages ranged from 20 to 34 years (75.21%). Poor calcium intake before and during gestation (83.23% and 86.55% respectively); obesity (87.39%); and first line family history (65.54%) were the main risk factors. In 99.57% the waist/hip index greater than 0.85 represented an indicator of cardiovascular risk. 83.19% presented an abdominal circumference greater than 88 cm and sudden weight gain was found in 178 pregnant women (74.78%). 198 patients (83.19%) presented arterial hypertension. In 99 pregnant women, (41.59%) were diagnosed with pre-eclampsia, 32 of them (13.44%) had signs of aggravation. The average pulsativity index greater than 1.45 and the presence of persistent uni or bilateral diastolic notch after 24 weeks in the Doppler study of uterine arteries were the main alterations in 48 patients in both cases, 20.16%. Severe intrauterine growth retardation was found in 6.30%. Conclusions: the antecedent of preeclampsia/eclampsia constitutes a risk factor in any pregnant woman who starts a pregnancy, due to the maternal and perinatal complications that may occur.
Abstract
[Pre-eclampsia in previous pregnancy and recurrence risk]
Resumen
Introducción: Las mujeres que han presentado preeclampsia tienen mayor riesgo de desarrollarla también en sucesivos embarazos. Objetivo: identificar el riesgo de recurrencia de la preeclampsia anterior. Método: Estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Materno Provincial Mariana Grajales de Santa Clara en los años comprendidos entre 2011 y 2013, se seleccionó una muestra aleatoria simple de 238 gestantes. Se les aplicó un instrumento en forma de encuesta. Resultados: en la mayoría de los casos, las edades oscilan entre los 20 y 34 años (75,21%). La pobre ingesta de calcio previa y durante la gestación (83,23% y 86,55% respectivamente); la obesidad 87,39%; y los antecedentes patológicos familiares de primera línea 65,54% resultaron los principales factores de riesgo. En el 99,57% el índice cintura/cadera mayor de 0,85 representó un indicador de riesgo cardiovascular. El 83,19% presentó una circunferencia abdominal mayor de 88 cms y el aumento brusco de peso se encontró en 178 gestantes (74,78%). 198 pacientes (83,19%) presentó hipertensión arterial. En 99 gestantes, 41,59% se diagnosticó preeclampsia, de ellas 32; 13,44% tuvieron signos de agravamiento. El índice de pulsatividad promedio mayor de 1,45 y la presencia de muesca diastólica uni o bilateral persistente después de las 24 semanas en el estudio Doppler de arterias uterinas fueron las principales alteraciones en 48 pacientes en ambos casos, 20,16%. El retardo de crecimiento intrauterino severo se encontró en el 6,30%. Conclusiones: el antecedente de preeclampsia/eclampsia constituye un factor de riesgo en toda gestante que inicie un embarazo, por las complicaciones maternas y perinatales que pueden ocurrir.
Abstract
Introduction: Women who have had pre-eclampsia have a higher risk of developing it in successive pregnancies as well. Objective: to identify the risk of recurrence of previous pre-eclampsia. Methods: A retrospective descriptive study at the Mariana Grajales Provincial Maternity Hospital in Santa Clara between 2011 and 2013, a simple random sample of 238 pregnant women was selected. An instrument was applied to them in the form of a survey. Results: in most cases, ages ranged from 20 to 34 years (75.21%). Poor calcium intake before and during gestation (83.23% and 86.55% respectively); obesity (87.39%); and first line family history (65.54%) were the main risk factors. In 99.57% the waist/hip index greater than 0.85 represented an indicator of cardiovascular risk. 83.19% presented an abdominal circumference greater than 88 cm and sudden weight gain was found in 178 pregnant women (74.78%). 198 patients (83.19%) presented arterial hypertension. In 99 pregnant women, (41.59%) were diagnosed with pre-eclampsia, 32 of them (13.44%) had signs of aggravation. The average pulsativity index greater than 1.45 and the presence of persistent uni or bilateral diastolic notch after 24 weeks in the Doppler study of uterine arteries were the main alterations in 48 patients in both cases, 20.16%. Severe intrauterine growth retardation was found in 6.30%. Conclusions: the antecedent of preeclampsia/eclampsia constitutes a risk factor in any pregnant woman who starts a pregnancy, due to the maternal and perinatal complications that may occur.
References
[1] MINSAP. Dirección nacional de estadísticas. Anuario estadístico de salud. UNICEF. La Habana: OPS; 2009.
[2] Sibai BM, Caritis S, Hauth J. Diagnosis, controversies and management of the síndrome of hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count. Obstet Gynecol. 2004 May; 103 (5 Pt 1):981– 91.
[3] Kupfermic MJ, Eldor A, Steinman N, Many A, Bar-am A, Jaffa A, et al. Increased frecuency of genetic trombophilia in women with complications of pregnancy. N Eng J Med. 2009; 340(1):9-13.
[4] Cruz-Martínez R, Figueras F, Hernández-Andrade E, Oros D, Gratacos E. Fetal brain Doppler to predict cesarean delivery for nonreassuring fetal status in term small-for gestational-age fetuses. Obstet Gynecol. 2011 Mar;117(3):618-26
[5] Bahado-Singh RO, Jodicke C. Uterine artery Doppler in first-trimester pregnancy screening. Clin Obstet Gynecol 2010; 53(4): 879-87.
[6] Izci-Balserak B, Pien GW. Sleep-disordered breathing and pregnancy: potential mechanisms and evidence for maternal and fetal morbidity. Curr Opin Pulm Med 2010 Nov; 16(6):574–82.
[7] Zeng X, Sun Y, Yan HX, Li D, Li YX, Liao QP,et al. Plasma level of soluble c-Met is tightly associated with the clinical risk of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2009 Dic; 201(6):618.e1-7.
[8] Suárez González JA, Cabrera Delgado MR, Gutiérrez Machado M, Corrales Gutiérrez A, Cairo González V, Rodríguez Royelo L. Resultados de la atención a pacientes con riesgo de preeclampsia-eclampsia. Rev Cubana Obstet Ginecol 2012; 38(3): [aprox. 8 p.].
[9] Infante Ricardo Y, Avello Faura M, Apiao Brito S, Pérez Piñeda M, Isaac González M. Hipertensión arterial en el embarazo. Algunos aspectos epidemiológicos. 2do semestre del 2004. Rev Electrón 2007 [citado 17 Dic 2013]; 32(1): [aprox. 11p.].
[10] Dragun D, Haase-Fielitz A. Low catechol-O-methyltransferase and 2-methoxyestradiol in pre-eclampsia: more than a unifying hypothesis. Nephrol Dial Transplant 2009 [citado 19; 24:31-3.
[11] Winn VD, Gormley M, Paquet AC, Kjaer-Sorensen K, Kramer A, Rumer KK, et al. Severe preeclampsia-related changes in gene expression at the maternal-fetal interface include sialic acid-binding immunoglobulin-like lectin-6 and pappalysin-2. Endocrinology 2009; 150:452-62.
[12] Maynard SE, Thadhani R. Pregnancy and the kidney. J Am Soc Nephrol 2009 Jan; 20(1):14-22. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19118150
[13] Cabal Giner MA, Hernández Oviedo G, Torres Díaz G, Guerra Marín M. Alteraciones del estado nutricional y la tensión arterial como señales tempranas de aterosclerosis en adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 2010; 26(2): [aprox. 6 p.].
[14] Lovgren TR, Dugoff L, Galan HL. Uterine artery Doppler and prediction of preeclampsia. Clin Obstet Gynecol 2010 Dec;53(4):888-98.
[15] Humberto Rivera M. Hipertensión y embarazo. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba 2009 [citado 2 Abr 2012]. [aprox. 9 p.]. Disponible en:
[16] Sibai BM. Hypertension. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics: normal and problem pregnancies. 6th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2012. p 35.
[17] Rojas Domínguez DM, García Bacallao L, Clapés Hernández S, Álvarez Corredera MS. El óxido nítrico: implicaciones fisiopatológicas en la preeclampsia. Rev Cubana Invest Biomed. 2003; 22(2). [citado 8 jun 2014] Disponible en:http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol22_2_03/ibi09203.
[18] Vázquez Niebla JC, Vázquez Cabrera J, Namfantche J. Asociación entre la hipertensión arterial durante el embarazo, bajo peso al nacer y algunos resultados del embarazo y el parto. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2003; 29(1) [citado 4 jul 2014]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol29_1_03/gin05103.htm
[19] Sheppard SJ, Khalil RA. Risk factors and mediators of the vascular dysfunction associated with hypertension in pregnancy. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2010 Mar; 10(1):33-52.
[20] Hawfield, A., Freedman, B. I. Pre-eclampsia: the pivotal role of the placenta in its pathophysiology and markers for early detection. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2009; 3: 65-73
License
Derechos autoriales y de reproducibilidad. La Revista RevCog es un ente académico, sin fines de lucro, que forma parte de la Sociedad Centroamericana de Ginecología y Obstetricia. Sus publicaciones son de tipo ACCESO GRATUITO y PERMANENTE de su contenido para uso individual y académico, sin restricción. Los derechos autoriales de cada artículo son retenidos por sus autores. Al Publicar en la Revista, el autor otorga Licencia permanente, exclusiva, e irrevocable a la Sociedad para la edición del manuscrito, y otorga a la empresa editorial, Infomedic International Licencia de uso de distribución, indexación y comercial exclusiva, permanente e irrevocable de su contenido y para la generación de productos y servicios derivados del mismo.
