PREVALENCIA DE LA ANEMIA EN PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL EN PANAMA. UN PROBLEMA QUE CONTINÚA.
[PREVALENCIA DE LA ANEMIA EN PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL EN PANAMA. UN PROBLEMA QUE CONTINÚA.]César Cuero1, Agustín Luna1, Clarisa Medina1
Descargas
Resumen
La anemia post trasplante (APT) está asociada a complicaciones cardiovasculares, causas principales de morbimortalidad en pacientes con trasplante renal. Los objetivos de este estudio son definir la prevalencia y severidad de la APT, conocer su etiología y factores de riesgo, así como la asociación entre los inmunosupresores y la elevación de la creatinina con la aparición de anemia, en pacientes con trasplante renal del Servicio de Nefrología del C.H.DR.A.A.M. Se estudiaron 31 pacientes con trasplante renal de un total de 38, que presentaban anemia (grupo uno), dando una prevalencia para la anemia de 8.42%. Su grupo control lo constituyeron 11 pacientes con trasplante renal y hemoglobina (Hb) normal, (grupo dos). En total 15 (48.4%) pacientes del grupo uno tuvieron anemia leve, con Hb igual o mayor a 11 pero menor de 12 g/dl. En tanto, 14 (45.1%) presentaron anemia moderada, con Hb entre 10 y 10.9 g/dl y sólo 2 (6.5%) pacientes tuvieron anemia severa, con Hb menor 10 mg/dl. La Hb promedio para este grupo fue de 10.7 ±0.78, con un rango entre 8.6 a 11.6 g/dl. En el grupo control la Hb promedio fue 13.6 ± 1.2. Al evaluar la causa de la anemia a través de un análisis de regresión linear múltiple, la Hb como variable dependiente y 15 covariables (hierro sérico, ferritina, folato vitamina B 12, eritropoyetina, ciclosporina, micofenolato, creatinina, entre otras) no se encontró efecto linear alguno entre ellas, por lo que no pudo definirse estadísticamente una causal de la anemia. No se encontraron factores predictores de la aparición de anemia al utilizar una regresión logística binaria en la que la presencia y ausencia de anemia eran las variables dependientes, usándose 17 variables independientes. Al evaluar los valores de las pruebas de laboratorio realizadas para medir niveles de eritropoyetina (EPO), hierro sérico, ferritina, folato y vitamina B 12, se encontró que 13% de los pacientes del grupo uno tenían niveles de EPO alto y anemia, lo que sugiere la posibilidad de un problema de resistencia a la EPO. En el grupo control, el 100% tenía valores normales de EPO. Para el hierro sérico, 32.3% de los pacientes del grupo uno tenían niveles bajos, contra 9% del grupo control, lo que podría explicar la anemia en los primeros. Se concluye que la prevalencia de la anemia post trasplante en estos pacientes fue de 8.42%, que 48.4% tuvieron anemia leve y 6.5% anemia severa. Estadísticamente hablando, no se pudo definir ningún factor que explicara la anemia ni tampoco factores de riesgo. Sin embargo, la resistencia a la EPO y el déficit de hierro, podrían explicar la aparición de la anemia en algunos pacientes estudiados. Ni el uso de inmunosupresores, ni la declinación de la función renal mostraron relación con la anemia en estos pacientes.
Colaboración de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía e Infomedic International S,A. 2006-2013. Derechos reservados. www.revistasmedicas.org
Prevalence of anemia in kidney transplant patients in Panama. A continuing problem.
Summary
The post transplant anemia (APT) is associated with cardiovascular complications, leading causes of morbidity and mortality in patients with renal transplantation. The objectives of this study are to define the prevalence and severity of APT, know its etiology and risk factors, as well as the association between immunosuppressant and increased creatinine with the development of anemia in patients with kidney transplant Service Nephrology CHDR.AAM We studied 31 patients with renal transplant from a total of 38, who have anemia (group one), giving a prevalence of anemia of 8.42%. Their control group was composed of 11 patients with renal transplant and hemoglobin (Hb) normal (Group Two). In total, 15 (48.4%) patients in group one had mild anemia, with Hb greater than or equal to 11 but less than 12 g / dl. Meanwhile, 14 (45.1%) had moderate anemia, Hb between 10 and 10.9 g / dl and only 2 (6.5%) patients had severe anemia, with Hb less 10 mg / dl. The average for this group Hb was 10.7 ± 0.78, with a range of 8.6 to 11.6 g / dl. In the control group the mean Hb was 13.6 ± 1.2. In evaluating the cause of anemia through a multiple linear regression analysis, Hb as the dependent variable and covariates 15 (serum iron, ferritin, folate, vitamin B 12, erythropoietin, cyclosporine, mycophenolate, creatinine, etc.) was not found linear effect any among them, so he could not statistically define a causal anemia. No predictors of the onset of anemia by using a binary logistic regression in which the presence and absence of anemia were the dependent variables, being used 17 independent variables were found. In assessing the values of laboratory tests to measure levels of erythropoietin (EPO), serum iron, ferritin, folate and vitamin B 12, it was found that 13% of patients in group one had levels high EPO and anemia, suggesting the possibility of a problem of EPO resistance. In the control group, 100% had normal levels of EPO. For serum iron, 32.3% of patients in group one had low levels, against 9% in the control group, which could explain the anemia in the first. We conclude that the prevalence of anemia after transplantation in these patients was 8.42%, which 48.4% had mild anemia and 6.5% severe anemia. Statistically speaking, he could not define any factor to explain the anemia nor risk factors. However, resistance to EPO and iron deficiency may explain the onset of anemia in some patients studied. Neither immunosuppressive nor decline in renal function showed relation to anemia in these patients.
Key Word: metabolic syndrome, prevalence, cholesterol. Kidney transplant.
Abstract
La anemia post trasplante (APT) está asociada a complicaciones cardiovasculares, causas principales de morbimortalidad en pacientes con trasplante renal. Los objetivos de este estudio son definir la prevalencia y severidad de la APT, conocer su etiología y factores de riesgo, así como la asociación entre los inmunosupresores y la elevación de la creatinina con la aparición de anemia, en pacientes con trasplante renal del Servicio de Nefrología del C.H.DR.A.A.M. Se estudiaron 31 pacientes con trasplante renal de un total de 38, que presentaban anemia (grupo uno), dando una prevalencia para la anemia de 8.42%. Su grupo control lo constituyeron 11 pacientes con trasplante renal y hemoglobina (Hb) normal, (grupo dos). En total 15 (48.4%) pacientes del grupo uno tuvieron anemia leve, con Hb igual o mayor a 11 pero menor de 12 g/dl. En tanto, 14 (45.1%) presentaron anemia moderada, con Hb entre 10 y 10.9 g/dl y sólo 2 (6.5%) pacientes tuvieron anemia severa, con Hb menor 10 mg/dl. La Hb promedio para este grupo fue de 10.7 ±0.78, con un rango entre 8.6 a 11.6 g/dl. En el grupo control la Hb promedio fue 13.6 ± 1.2. Al evaluar la causa de la anemia a través de un análisis de regresión linear múltiple, la Hb como variable dependiente y 15 covariables (hierro sérico, ferritina, folato vitamina B 12, eritropoyetina, ciclosporina, micofenolato, creatinina, entre otras) no se encontró efecto linear alguno entre ellas, por lo que no pudo definirse estadísticamente una causal de la anemia. No se encontraron factores predictores de la aparición de anemia al utilizar una regresión logística binaria en la que la presencia y ausencia de anemia eran las variables dependientes, usándose 17 variables independientes. Al evaluar los valores de las pruebas de laboratorio realizadas para medir niveles de eritropoyetina (EPO), hierro sérico, ferritina, folato y vitamina B 12, se encontró que 13% de los pacientes del grupo uno tenían niveles de EPO alto y anemia, lo que sugiere la posibilidad de un problema de resistencia a la EPO. En el grupo control, el 100% tenía valores normales de EPO. Para el hierro sérico, 32.3% de los pacientes del grupo uno tenían niveles bajos, contra 9% del grupo control, lo que podría explicar la anemia en los primeros. Se concluye que la prevalencia de la anemia post trasplante en estos pacientes fue de 8.42%, que 48.4% tuvieron anemia leve y 6.5% anemia severa. Estadísticamente hablando, no se pudo definir ningún factor que explicara la anemia ni tampoco factores de riesgo. Sin embargo, la resistencia a la EPO y el déficit de hierro, podrían explicar la aparición de la anemia en algunos pacientes estudiados. Ni el uso de inmunosupresores, ni la declinación de la función renal mostraron relación con la anemia en estos pacientes.
Colaboración de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía e Infomedic International S,A. 2006-2013. Derechos reservados. www.revistasmedicas.org
Prevalence of anemia in kidney transplant patients in Panama. A continuing problem.
Summary
The post transplant anemia (APT) is associated with cardiovascular complications, leading causes of morbidity and mortality in patients with renal transplantation. The objectives of this study are to define the prevalence and severity of APT, know its etiology and risk factors, as well as the association between immunosuppressant and increased creatinine with the development of anemia in patients with kidney transplant Service Nephrology CHDR.AAM We studied 31 patients with renal transplant from a total of 38, who have anemia (group one), giving a prevalence of anemia of 8.42%. Their control group was composed of 11 patients with renal transplant and hemoglobin (Hb) normal (Group Two). In total, 15 (48.4%) patients in group one had mild anemia, with Hb greater than or equal to 11 but less than 12 g / dl. Meanwhile, 14 (45.1%) had moderate anemia, Hb between 10 and 10.9 g / dl and only 2 (6.5%) patients had severe anemia, with Hb less 10 mg / dl. The average for this group Hb was 10.7 ± 0.78, with a range of 8.6 to 11.6 g / dl. In the control group the mean Hb was 13.6 ± 1.2. In evaluating the cause of anemia through a multiple linear regression analysis, Hb as the dependent variable and covariates 15 (serum iron, ferritin, folate, vitamin B 12, erythropoietin, cyclosporine, mycophenolate, creatinine, etc.) was not found linear effect any among them, so he could not statistically define a causal anemia. No predictors of the onset of anemia by using a binary logistic regression in which the presence and absence of anemia were the dependent variables, being used 17 independent variables were found. In assessing the values of laboratory tests to measure levels of erythropoietin (EPO), serum iron, ferritin, folate and vitamin B 12, it was found that 13% of patients in group one had levels high EPO and anemia, suggesting the possibility of a problem of EPO resistance. In the control group, 100% had normal levels of EPO. For serum iron, 32.3% of patients in group one had low levels, against 9% in the control group, which could explain the anemia in the first. We conclude that the prevalence of anemia after transplantation in these patients was 8.42%, which 48.4% had mild anemia and 6.5% severe anemia. Statistically speaking, he could not define any factor to explain the anemia nor risk factors. However, resistance to EPO and iron deficiency may explain the onset of anemia in some patients studied. Neither immunosuppressive nor decline in renal function showed relation to anemia in these patients.
Key Word: metabolic syndrome, prevalence, cholesterol. Kidney transplant.
Licencia
Derechos autoriales y de reproducibilidad. La Revista Médica de Panama es un ente académico, sin fines de lucro, que forma parte de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía. Sus publicaciones son de tipo acceso gratuito de su contenido para uso individual y académico, sin restricción. Los derechos autoriales de cada artículo son retenidos por sus autores. Al Publicar en la Revista, el autor otorga Licencia permanente, exclusiva, e irrevocable a la Sociedad para la edición del manuscrito, y otorga a la empresa editorial, Infomedic International Licencia de uso de distribución, indexación y comercial exclusiva, permanente e irrevocable de su contenido y para la generación de productos y servicios derivados del mismo. En caso que el autor obtenga la licencia CC BY, el artículo y sus derivados son de libre acceso y distribución.
