Colgajo libre antebraquial radial para reconstrucción microvascular en cáncer de cavidad oral localmente avanzado. Reporte de caso
[Radial antebrachial free flap for microvascular reconstruction in locally advanced oral cavity cancer. Case report]César Díaz Selles1, Sergio Bordonaba Leiva2, Jordi Garcia Linares2
1. Servicio de Cirugía Oncológica. Instituto Oncológico Nacional de Panamá; 2. Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Barcelona, España.
Descargas
Resumen
Introducción: El cáncer de cavidad oral es la malignidad más frecuente dentro de los tumores de cabeza y cuello. El tratamiento estándar curativo corresponde a la cirugía radical cuyo resultado puede impactar de manera significativa la función y morfología del subsitio resecado. La transferencia de colgajos libres mediante técnicas quirúrgicas microvasculares permite expandir la capacidad de resección oncológica de manera segura con adecuada tasa de éxito limitando las secuelas.
Caso clínico: Varón de 48 años con cáncer de lengua oral localmente avanzado tratado quirúrgicamente con hemiglosectomía izquierda extendida, disección ganglionar cervical bilateral y reconstrucción microvascularizada con un colgajo libre antebraquial radial.
Discusión: Entre un 30% a 35% de las neoplasias de cavidad oral se presentan como enfermedad localmente avanzada. La reconstrucción intraoral suele ser un reto. La planificación quirúrgica del defecto anatómico y funcional son importantes para elegir la opción de reconstrucción y valorar el riesgo de complicaciones posoperatorias.
Conclusión: La utilización de colgajos microvasculares libres en la reconstrucción oncológica es fundamental para restaurar el volumen y función de los tejidos afectados por la resección radical. El colgajo libre antebraquial radial es una herramienta versátil debido a sus características físicas y baja tasa de complicaciones en el sitio donante.
Abstract
Introduction: Oral cavity cancer is the most frequent malignancy within head and neck tumors. The standard curative treatment corresponds to radical surgery whose outcome can significantly impact the function and morphology of the resected subsite. The transfer of free flaps by means of microvascular surgical techniques allows to expand the capacity of oncologic resection in a safe way with an adequate success rate limiting the sequelae.
Case report: 48-year-old male with locally advanced oral tongue cancer treated surgically with extended left hemi glossectomy, bilateral cervical lymph node dissection and micro vascularized reconstruction with a radial antebrachial free flap.
Discussion: 30% to 35% of oral cavity neoplasms present as locally advanced disease. Intraoral reconstruction is often a challenge. Surgical planning of the anatomic and functional defect are important in choosing the reconstruction option and assessing the risk of postoperative complications.
Conclusion: The use of microvascular free flaps in oncologic reconstruction is essential to restore the volume and function of tissues affected by radical resection. The radial antebrachial free flap is a versatile tool due to its physical characteristics and low rate of complications at the donor site.
Citas
[1] Chow, L. Q. M. (2020). Head and Neck Cancer. New England Journal of Medicine, 382(1), 60–72.
[2] Mannelli, G., Arcuri, F., Agostini, T., Innocenti, M., Raffaini, M., & Spinelli, G. (2018). Classification of tongue cancer resection and treatment algorithm. Journal of Surgical Oncology, 117(5), 1092–1099.
[3] Ferrandis Pere Pérez, E., Antón Almero, M., Guillén Martínez, A., Martínez Hervás, R., & Pla Mocholí, Á. (2020). Versatility of the Radial Forearm Free Flap in Head and Neck Reconstruction. A Study of 58 Cases. Acta Otorrinolaringologica, 71(5), 275–280.
[4] Cervenka, B., Pipkorn, P., Fagan, J., Zafereo, M., Aswani, J., Macharia, C., Kundiona, I., Mashamba, V., Zender, C., & Moore, M. (2019). Oral cavity cancer management guidelines for low-resource regions. Head & Neck, 41(3), 799–812.
[5] Valdez, J. A., & Brennan, M. T. (2018). Impact of Oral Cancer on Quality of Life. Dental Clínica of North America, 62(1), 143–154.
[6] Breik, O., Selbong, U., Laugharne, D., & Jones, K. (2019). Dealing with vascular anomalies during radial forearm free flap harvest: report of two cases and review of the literature. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 48(12), 1509–1515.
[7] Chen, C. M., Lin, G. T., Fu, Y. C., Shieh, T. Y., Huang, I. Y., Shen, Y. S., & Chen, C. H. (2005). Complications of free radial forearm flap transfers for head and neck reconstruction. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology, 99(6), 671–676.
[8] Onoda, S., & Masahito, K. (2020). Microsurgery for Head and Neck Reconstruction. The Journal of Craniofacial Surgery, 31(5), 1441–1444.
[9] Dort, J. C., Farwell, D. G., Findlay, M., Huber, G. F., Kerr, P., Shea-Budgell, M. A., Simon, C., Uppington, J., Zygun, D., Ljungqvist, O., & Harris, J. (2017). Optimal Perioperative Care in Major Head and Neck Cancer Surgery With Free Flap Reconstruction: A Consensus Review and Recommendations From the Enhanced Recovery After Surgery Society. JAMA Otolaryngology-- Head & Neck Surgery, 143(3), 292–303.
Licencia
Derechos de autor 2022 Infomedic Intl.Derechos autoriales y de reproducibilidad. La Revista Médica de Panama es un ente académico, sin fines de lucro, que forma parte de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía. Sus publicaciones son de tipo acceso gratuito de su contenido para uso individual y académico, sin restricción. Los derechos autoriales de cada artículo son retenidos por sus autores. Al Publicar en la Revista, el autor otorga Licencia permanente, exclusiva, e irrevocable a la Sociedad para la edición del manuscrito, y otorga a la empresa editorial, Infomedic International Licencia de uso de distribución, indexación y comercial exclusiva, permanente e irrevocable de su contenido y para la generación de productos y servicios derivados del mismo. En caso que el autor obtenga la licencia CC BY, el artículo y sus derivados son de libre acceso y distribución.
