Actividad y Eventos Adversos durante el uso de Metotrexato con Leflunomida en Artritis Reumatoide

Resumen

Introducción La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que presenta un gran impacto en el paciente y en los sistemas sociosanitarios. Los objetivos terapéuticos se basan en alcanzar la remisión o mantener la actividad más baja posible. Objetivo Determinar la actividad según DAS28 (Disease Activity Score con un conteo de 28 articulaciones) y los eventos adversos en artritis reumatoide durante el uso de metotrexato con leflunomida en el servicio de Reumatología del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Panamá. Enero 2010- diciembre 2020.

Metodología Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, para lo cual se revisaron 278 expedientes clínicos electrónicos de pacientes con artritis reumatoide que han recibido terapia combinada con metotrexato más leflunomida en el servicio de Reumatología. Resultados El grupo etario con mayor número de casos fue 60-69 años, con predominio del género femenino. Según las puntuaciones de DAS28: 35.85% logró la remisión, 35.22% obtuvo baja actividad, 24.53% mantuvo moderada actividad y 4.40% persistió con alta actividad. Hubo 71.06% de eficacia. Dentro de los eventos adversos, se registraron: mucositis (0.63%), síntomas gastrointestinales (7.55%), citopenias hematológicas (13.21%), elevación de transaminasas (28.93%), alopecia (4.40%) e infecciones (6.29%). La mayoría de los acontecimientos adversos fueron leves y no ameritaron cambios en la terapia o resolvieron con la reducción de dosis de uno a ambos fármacos. Conclusión La terapia combinada con metotrexato más leflunomida ha demostrado ser una estrategia terapéutica costo efectiva en nuestro país, manteniendo un buen perfil de seguridad, sin eventos adversos graves que pudiesen comprometer la vida de los pacientes.

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Abstract

Introduction Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory disease that has a great impact on the patient and on the social and health care systems. Therapeutic goals are based on achieving remission or maintaining the lowest possible activity. Objective To determine the activity according to DAS28 (Disease Activity Score with a count of 28 joints) and adverse events in rheumatoid arthritis during the use of methotrexate with leflunomide in the Rheumatology Service of the Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Panama. January 2010- December 2020.
Methodology An observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out, for which 278 electronic clinical records of patients with rheumatoid arthritis who have received combined therapy with methotrexate plus leflunomide in the Rheumatology service were reviewed. Results The age group with the highest number of cases was 60-69 years, with a predominance of the female gender. According to DAS28 scores: 35.85% achieved remission, 35.22% obtained low activity, 24.53% maintained moderate activity and 4.40% persisted with high activity. There was 71.06% efficacy. Adverse events included: mucositis (0.63%), gastrointestinal symptoms (7.55%), hematologic cytopenias (13.21%), elevated transaminases (28.93%), alopecia (4.40%) and infections (6.29%). Most adverse events were mild and did not warrant changes in therapy or resolved with dose reduction of one or both drugs. Conclusion Combined therapy with methotrexate plus leflunomide has proven to be a cost-effective therapeutic strategy in our country, maintaining a good safety profile, without serious adverse events that could compromise patients' lives.