Comparación en la evolución postquirúrgica entre Coledocorrafia primaria versus Sonda de Kehr en pacientes sometidos a Exploración de Vías biliares por Coledocolitiasis
[Comparison in postoperative evolution between primary choledochorraphy versus Kehr catheter in patients undergoing biliary tract exploration for choledocholithiasis]Angela Rosa Torrez Rodríguez1, Gerardo Enrique Zelaya Rodriguez1, Fernando Jose González2
1. Servicio de Cirugía General, Hospital Alemán Nicaragüense, Managua, Nicaragua; 2. Universidad Americana, Managua, Nicaragua.
Descargas
Archivos adicionales
Resumen
Introducción: En la exploración de vías biliares es práctica común la utilización de sonda en T, sin embargo, en la actualidad se encuentra en controversia la realización de coledocorrafia primaria y la colocación de sonda en T, habiendo estudios en los cuales se concluye que la coledocorrafia primaria es una opción factible con presencia de complicaciones menor que en la colocación de sonda en T. El objetivo es comparar ambas técnicas, y su evolución postquirúrgica en el hospital Alemán-Nicaragüense de Managua. Material y método: El análisis se realizó mediante un estudio descriptivo, se incluyeron un total de 49 pacientes, que fueron sometidos a exploración de vías biliares de forma programada, de los cuales se realizó coledocorrafia primario en 21 pacientes (42.9%) y se colocó sonda en T en 28 (57.1%). Resultado: La mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino con 86%, 11 pacientes (22.4%) ya se encontraban colecistectomizados. La coledocorrafia primaria se realizó en menos tiempo, la estancia intrahospitalaria fue mayor en los que se les coloco Sonda en T, siendo esta ultima la que presentó más complicaciones. Conclusión: La Coledocorrafia primaria es una técnica segura, con menos tiempo quirúrgico y mejor calidad de vida.
Abstract
Introduction: In biliary tract exploration it is common practice to use a T-tube, however, at present there is controversy between primary choledochorraphy and T-tube placement, having studies in which it is concluded that primary choledochorraphy is a feasible option with a lower presence of complications than in T-tube placement. The objective is to compare both techniques and their postoperative evolution in the German-Nicaraguan hospital in Managua. Material and Methods: The analysis was performed by means of a descriptive study, a total of 49 patients were included, who underwent scheduled biliary tract exploration, of which primary choledochorraphy was performed in 21 patients (42.9%) and a T-tube was placed in 28 (57.1%). Result: Most of the patients were female with 86%, 11 patients (22.4%) were already cholecystectomized. Primary choledochorraphy was performed in less time, the in-hospital stay was longer in those who underwent T-tube placement, being the latter the one that presented more complications. Conclusion: Primary choledochorraphy is a safe technique, with less surgical time and better quality of life.
Citas
[1] A, Luque Molina, J Sanchez Hidalgo, A Naranjo Rodriguez. Tratamiento médico quirúrgico de la coledocolitiasis. Córdoba , España: Hospital Reyna Sofia, Servicio de Cirugía General y digestiva Departamento de cirugía hepatobiliar y trasplante hepático; 2010.
[2] David Martínez, Víctor Valentí Azcárate, Kamran Qurashic, Ana García Agustíc y Alberto Martínez Islas. Ventajas de la coledocorrafia laparoscópica. Córdoba: Hospital Universitario Reina Sofía, Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo I; August 2008.
[3] Val-Carreres, A. Escartín, E. Piqueras, M. Elía, E. Lagunas, M.D. Arribas y M. Martínez. Coledocotomía y coledocorrafia sobre el tubo en “T” de Kehr. Morbilidad y. Zaragoza, Servicio de Cirugía B Hospital Clínico Universitario.
[4] Darío Martínez Baena, Pablo Parra Membríves, Daniel Díaz Gómez y José Manuel Lorente Herce. Exploración laparoscópica de la vía biliar y coledocorrafia. ENFERM DIGESTIVAS (Madrid). 2013; 105(3). DOI: https://doi.org/10.4321/S1130-01082013000300002
[5] Giulio Innocenti J, Luis Fonseca R; Carlos Manterola D, Javier Mora P. Coledocorrafia primaria y drenaje biliar interno vs. Revista Chilena de Cirugía. 2013 agosto; Vol. 55 374-.388
[6] Gurusami KS, Koti R, Davidson BR. T- tube drainage versus primary closure after laparoscopic common bile duct exploration. The Cochrane Collaboration 2013. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD005641.pub3
[7] Yin Z, Xu K, Sun J, Zhang J, Xiao Z, Wang J, ¿Niu H, Zhao Q, Lin S, Li Y. Is the end of the T-tube drainage era in laparoscopic choledochotomy for common bile duct stones coming? a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 2013; 257:54-66. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318268314b
[8] Wu X, Yang Y, Dong J, Gu J, Lu J, Li M, Mu J, Wu W, Yand J, Zhang L, Ding Q. Primary closure versus T-tube drainage in laparoscopic common bile duct exploration: a meta-analysis of randomized clinical trials. Langenbecks Arch Surg. 2012; 397:909-16. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-012-0962-4
[9] European Association for the Study of the Liver (EASL). Electronic address: easloffice@easloffice.eu. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016;65(1):146-181. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.03.005
[10] T. Maple, S.O. Ikenberry, M.A. Anderson, et al. The role of endoscopy in the management of choledocholithiasis Gastrointestinal Endosc, 74 (2011), pp. 731-744, 10.1016/j.gie.2011.04.012. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.04.012
[11] Ko CW, Lee SP. Epidemiology and natural history of common bile duct stones and prediction of disease. Gastrointestinal Endose. 2002 Dec;56(6 Suppl):S 165- S I 69. DOI: https://doi.org/10.1016/S0016-5107(02)70005-9
[12] Collins C, Maguire D, Ireland A, Fitzgerald E, O'Sullivan GC. A prospective study of common bile duct calculi in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: natural history of choledocholithiasis revisited. Ann Surg. 2004 Jan;239(1 ):28-33. DOI: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000103069.00170.9c
[13] Verbesey JE, Birkett DH. Common hile duct exploration for choledocholithiasis. Surg Clin North Am. 2008 Dec;88(6):13l5-28. DOI: https://doi.org/10.1016/j.suc.2008.08.002
[14] Sánchez-Ismael Omaira Rodríguez, Renata Sánchez, Gustavo Benítez, Luisa Raga, Génesis Jara. Cierre primario de la vía biliar versus cierre sobre tubo en "t" durante exploración laparoscópica de la vía biliar docs.bvsalud.org/biblioref/2022/09/1392556/295-manuscrito-1037-1-10 20200926.pdf
[15] Yarmuch J, Navarrete C. Historia de la cirugía endoscópica biliar. Rev. Chil Cir 2000; 52: 561-563
[16] Moore MJ, Bennett CL. The learning curve for laparoscopic cholecystectomy. The Southern Surgeons Club. Am J Surg 1995; 170: 55-59. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(99)80252-9
[17] Gómez A, Ramiro. Drenaje con sonda de Kehr vrs Coledocorrafia primaria posterior a la exploración de la vía biliar principal por litiasis. Hospital Miguel Hidalgo, Aguascalientes, 2017
[18] Darío Martínez-Baena, Pablo Parra-Membríves, Daniel Díaz-Gómez, José Lorente-Herce. Exploración laparoscópica de la vía biliar y coledocorrafia sobre prótesis biliar: dejando atrás el tubo de Kehr. Sección de Cirugía Hepato-bilio-pancreática. Servicio de Cirugía General. Hospital Universitario de Valme. Sevilla. Trabajos Originales Rev. esp. enferm. dig. vol.105 no.3 Madrid mar. 2013
[19] https://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000300002
[20] Dr. Eduardo Barreto Suárez; Dr. Luis Laureano Soler Porro; Dra. Adianez Sugrañes Montalván. Coledocolitiasis: diagnóstico y terapéutica mediante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. AMC v.14 n.6 Camagüey nov.-dic. 2010. ARTÍCULOS ORIGINALES
[21] Ciriza de_los_Ríos C. Como evitar la coledocolitiasis residual en una colecistectomía: CPRE preoperatoria o colangiografía intraoperatoria. Rev. Gastroenterol 2008;2:136-46.
[22] MIRIZZI P. Primary suture of the common bile duct in choledocholithiasis. Arch Surg. 1942; 42-54. DOI: https://doi.org/10.1001/archsurg.1942.01210190047006
[23] Chiappetta Porras L Y Canullan C; Tratamiento Laparoscópico de la coledocolitiasis Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-451, pág. 1-9.
Licencia
Derechos de autor 2023 Infomedic Intl.Derechos autoriales y de reproducibilidad. La Revista Médica de Panama es un ente académico, sin fines de lucro, que forma parte de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía. Sus publicaciones son de tipo acceso gratuito de su contenido para uso individual y académico, sin restricción. Los derechos autoriales de cada artículo son retenidos por sus autores. Al Publicar en la Revista, el autor otorga Licencia permanente, exclusiva, e irrevocable a la Sociedad para la edición del manuscrito, y otorga a la empresa editorial, Infomedic International Licencia de uso de distribución, indexación y comercial exclusiva, permanente e irrevocable de su contenido y para la generación de productos y servicios derivados del mismo. En caso que el autor obtenga la licencia CC BY, el artículo y sus derivados son de libre acceso y distribución.
