Estado nutricional y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica tratada con hemodiálisis en la Caja de Seguro Social.
[Estado nutricional y factores asociados en pacientes con enfermedad renal crónica tratada con hemodiálisis en la Caja de Seguro Social.]Sara Elizabeth Saldarriaga1, Roger Abel Montenegro1, Gerarda Morales1
1. *Departamento de nutrición, C.H.DR.A.A.M..
Descargas
Resumen
Resumen
Objetivo: Evaluar el estado nutricional (EN) y sus factores asociados en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) tratados con hemodiálisis en la Caja de Seguro Social en el año 2013. Metodología: Estudio observacional descriptivo, transversal. Se evaluaron pacientes en hemodiálisis entre 18 y 74.9 años, atendidos en el Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid y la Unidad Periférica Metro 1. Las medidas antropométricas se efectuaron antes y después de la terapia y se revisó el expediente para obtener los datos bioquímicos. Se evaluaron indicadores como índice de masa corporal (IMC), pliegue cutáneo tricipital (PCT), circunferencia media del brazo (CMB), área muscular del brazo (AMB), fuerza de presión de mano (FPM) considerando sexo y edad. Resultados: Se evaluaron 147 sujetos, 32,7% mujeres y 67,3% hombres, con edad promedio de 58,9 años. El IMC reveló que las mujeres tenían 19,1% de bajo peso y los hombres 6,1%, mientras que el sobrepeso y la obesidad estuvieron presentes en 38,8% de los hombres y 38,3% en mujeres y fue mayor en hombres menores de 60 años. Según PCT, el 22,9% de los pacientes presentan depleción de la masa grasa y 22,9% exceso. Según el AMB el 47,9% tiene depleción de la masa magra presentándose más en hombres. El EN según la puntuación objetiva de nutrición en diálisis (OSND) de una sub-muestra de 18 pacientes encontró 61,1% de desnutrición leve y moderada. Según los datos bioquímicos, 23,4 % de anemia sin embargo la albúmina estuvo dentro de rangos normales. No se encontró actitud negativa hacia el tratamiento, además esta población demostró tener conocimientos acerca de ella. Conclusión: El EN de estos pacientes muestra tanto exceso como déficit siendo mayor el exceso en menores de 60 años y el bajo peso en mayores de 60. Las mujeres presentaron menor reserva de masa grasa y los hombres depleción de la masa muscular. La actitud de los pacientes fue positiva, no obstante se observó una actitud negativa hacia limitaciones y estado de ánimo que se produce por estar en el tratamiento. Los factores asociados estudiados no se relacionaron negativamente con el EN.
Abstract
Objective: To evaluate the nutritional status (NS) and associated factors in patients with chronic kidney disease (CKD) treated with hemodialysis in the Social Security Fund in 2013. Methodology: descriptive, cross-sectional observational study. Hemodialysis patients were evaluated between 18 and 74.9 years, treated at the Metropolitan Hospital Complex Dr. Arnulfo Arias Madrid and Metro Peripheral Unit 1. The anthropometric measurement were performed before and after therapy and the file was revised to obtain biochemical data. Indicators such as body mass index (BMI), triceps skinfold (PCT), mid-arm circumference (CMB), arm muscle area (AMB), hand pressing force (FPM) considering sex and age were evaluated. Results: 147 subjects, 32.7% women and 67.3% men, mean age of 58.9 years were evaluated. BMI revealed that women were underweight 19.1% and men 6.1%, while overweight and obesity were present in 38.8% of men and 38.3% among women and was higher in men younger than 60 years. According PCT, 22.9% of patients have depleted fat mass and 22.9% excess. According to the AMB 47.9% have depleted presenting more lean mass in men. The EN according to objective score of nutrition on dialysis (OSND) of a sub-sample of 18 patients found 61.1% of mild and moderate malnutrition. According to the biochemical data, 23.4% of anemia however albumin was within normal ranges. No negative attitude towards treatment was found, this population also proved to have knowledge about it. Conclusion: in these patients shows both excess and excess deficit being higher in younger than 60 years and underweight in over 60. Women had lower fat mass reserve and men depletion of muscle mass. The attitude of the patients was positive, despite a negative attitude towards limitations and mood that comes from being in treatment was observed. Associated factors studied were not negatively related to the EN.
Palabras claves:
estado nutricional, Hemo-diálisis, Puntaje objetivo nutricional en diálisis, Fac-tores asociados, actitud.
Keywords:
nutritional status, Hemo-dialysis, Points nutritional goal on dialysis, associated factors, attitude.
Abstract
Resumen
Objetivo: Evaluar el estado nutricional (EN) y sus factores asociados en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) tratados con hemodiálisis en la Caja de Seguro Social en el año 2013. Metodología: Estudio observacional descriptivo, transversal. Se evaluaron pacientes en hemodiálisis entre 18 y 74.9 años, atendidos en el Complejo Hospitalario Metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid y la Unidad Periférica Metro 1. Las medidas antropométricas se efectuaron antes y después de la terapia y se revisó el expediente para obtener los datos bioquímicos. Se evaluaron indicadores como índice de masa corporal (IMC), pliegue cutáneo tricipital (PCT), circunferencia media del brazo (CMB), área muscular del brazo (AMB), fuerza de presión de mano (FPM) considerando sexo y edad. Resultados: Se evaluaron 147 sujetos, 32,7% mujeres y 67,3% hombres, con edad promedio de 58,9 años. El IMC reveló que las mujeres tenían 19,1% de bajo peso y los hombres 6,1%, mientras que el sobrepeso y la obesidad estuvieron presentes en 38,8% de los hombres y 38,3% en mujeres y fue mayor en hombres menores de 60 años. Según PCT, el 22,9% de los pacientes presentan depleción de la masa grasa y 22,9% exceso. Según el AMB el 47,9% tiene depleción de la masa magra presentándose más en hombres. El EN según la puntuación objetiva de nutrición en diálisis (OSND) de una sub-muestra de 18 pacientes encontró 61,1% de desnutrición leve y moderada. Según los datos bioquímicos, 23,4 % de anemia sin embargo la albúmina estuvo dentro de rangos normales. No se encontró actitud negativa hacia el tratamiento, además esta población demostró tener conocimientos acerca de ella. Conclusión: El EN de estos pacientes muestra tanto exceso como déficit siendo mayor el exceso en menores de 60 años y el bajo peso en mayores de 60. Las mujeres presentaron menor reserva de masa grasa y los hombres depleción de la masa muscular. La actitud de los pacientes fue positiva, no obstante se observó una actitud negativa hacia limitaciones y estado de ánimo que se produce por estar en el tratamiento. Los factores asociados estudiados no se relacionaron negativamente con el EN.
Abstract
Objective: To evaluate the nutritional status (NS) and associated factors in patients with chronic kidney disease (CKD) treated with hemodialysis in the Social Security Fund in 2013. Methodology: descriptive, cross-sectional observational study. Hemodialysis patients were evaluated between 18 and 74.9 years, treated at the Metropolitan Hospital Complex Dr. Arnulfo Arias Madrid and Metro Peripheral Unit 1. The anthropometric measurement were performed before and after therapy and the file was revised to obtain biochemical data. Indicators such as body mass index (BMI), triceps skinfold (PCT), mid-arm circumference (CMB), arm muscle area (AMB), hand pressing force (FPM) considering sex and age were evaluated. Results: 147 subjects, 32.7% women and 67.3% men, mean age of 58.9 years were evaluated. BMI revealed that women were underweight 19.1% and men 6.1%, while overweight and obesity were present in 38.8% of men and 38.3% among women and was higher in men younger than 60 years. According PCT, 22.9% of patients have depleted fat mass and 22.9% excess. According to the AMB 47.9% have depleted presenting more lean mass in men. The EN according to objective score of nutrition on dialysis (OSND) of a sub-sample of 18 patients found 61.1% of mild and moderate malnutrition. According to the biochemical data, 23.4% of anemia however albumin was within normal ranges. No negative attitude towards treatment was found, this population also proved to have knowledge about it. Conclusion: in these patients shows both excess and excess deficit being higher in younger than 60 years and underweight in over 60. Women had lower fat mass reserve and men depletion of muscle mass. The attitude of the patients was positive, despite a negative attitude towards limitations and mood that comes from being in treatment was observed. Associated factors studied were not negatively related to the EN.
Palabras claves:
estado nutricional, Hemo-diálisis, Puntaje objetivo nutricional en diálisis, Fac-tores asociados, actitud.
Keywords:
nutritional status, Hemo-dialysis, Points nutritional goal on dialysis, associated factors, attitude.
Citas
[1] Avendaño, L.; Aljama, P.; Arias, M.; Caramelo, C.; J Egidio, J.; Lamas, S.. 2009. Nefrología clínica. 3era edición. Editorial medica panamericana. España. Cap. 18. Págs. 799- 820.
[2] Kugler, C.; Maeding, I.; RusselL, C. 2011. Non-adherence in patients on chronic hemodialysis: an international comparison study. Journal of nephrology, sociedad italiana de nefrología. Vol. 24. Págs. 366- 375.
[3] Franz, M. 2009.Terapia nutricional médica para la diabetes mellitus y la hipoglicemia de origen no diabético. Cap. 30. En: Mahan, L.; Escott-Stump, S. Krause Dietoterapia. 12va edición. Ed. McGraw Hill. Barcelona, España.1194 págs., págs.799-800.
[4] Ridker, P.; Buring, J.; Cook, N. y Rifai, N. 2003. C - reactive protein, the metabolism syndrome, and risk of incident cardiovascular events. American heart association. Vol. 107. Pàgs. 2-8.
[5] Riella, M.C.; Martins, C. 2001. Nutriçȃo Eo Rim. Ed. Guanabara Koogan S.A. Brasil, Rio de Janeiro. Capítulo 12. Págs. 114 – 129.
[6] Suverza F., A.. 2010. El ABCD de la evaluación del estado de nutrición. México. Capítulo III y IV. Páginas 52-55; 145 -148; 162-165.
[7] Ordóñez P., V.; Barranco H., E.; Guerra B., G.; Barreto P., J.; Santana P., S.; Espinosa B.; A.; González M., C.; Anías M., A.. 2007. Estado nutricional de los pacientes con insuficiencia renal crónica atendidos en el programa de Hemodiálisis del Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Nutr. Hosp. 22 : 677-694
[8] Reyes, H.Y.; Clemente, L.A.; Pérez, P. P.; Moreira, A. Y Bustillo. G G. 2008. Estado nutricional de los enfermos incluidos en un programa de hemodiálisis crónica: factores de riesgo y evolución clínica. Rev. Cub. Aliment. Nutr. 18 (2): 166-185.
[9] Matos, L.C.; Tavares, M.M. Y Amaral, T.F. 2007. Handgrip strength as a hospital admission nutritional risk screening method. European Journal of Clinical Nutrition. Vol. 61: 1128-1135.
[10] Beberashvili, I.; Azar, A.; Sinuani, I.; Yasur, H.; Feldman, L.; Averbukh, Z. y Weissgarten, J. 2012. Objective score of nutrition on dialysis (OSND) as an alternative for the malnutrition-inflammation score in assessment of nutritional risk of hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant Vol. 25. Pags 2662-2671
[11] Suja, A.; Venu, A.; Ramachandran, A.; Mundapurath, C.P. y Raman,S. 2012. Assesment of quality of life in patients on hemodialysis and the impact of counseling.Vol 23. págs 953-957.
[12] Lancheros, L; Pava, A y Bohórquez, A. 2010. Identificación de la adherencia al tratamiento nutricional aplicando el modelo de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en un grupo de personas con Diabetes Mellitus tipo 2 atendidas en la Asociación Colombiana de Diabetes. Vol. 28. Págs.17-23.
[13] Gülperi, C. ; Bahar, O. ; Inci, K. ; Yilmaz, M. ; Yuceaktas, A. ; Apilogullari, S. 2011. International journal of medical sciences. Vol. 8. Págs. 628-634.
[14] Espinoza, I. 2002. Evaluación nutricional, conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias en pacientes con tratamiento de hemodiálisis en el C.H.Dr.A.A.M. Tesis. Universidad de Panamá, Ciudad de Panamá, Panamá. 60 págs.
[15] Jager, K.J.; Merkus, M.P.; Huisman, R.M.; Boeschoten, E.W.; Dekker, F.W.;Korevaar, J.C.;Tijseen, J.G. y Krediet, R.T. 2001. Nutritional status over time in hemodialysis and peritoneal dialysis. J. Am. Soc. Nephrol. Vol12 pag: 1272-1279.
[16] Cho, J.H.; Hwang, J.Y.; Lee, S.E.; Jang, S.P.; Wha-young, K. 2008. Nutritional status and the role of diabetes mellitus in hemodialysis patients. The Korean nutrition society and the Korean society of community nutrition. Vol. 2. Págs. 301-307.
[17] Wanigasuriya K.P.; Peiris-John R.J.; y WickremasinghE R. 2011. Chronic kidney disease of unknown etiology in Sri Lanka: is cadmium a likely cause?. BMC Nephrology, 12:32.
[18] Streja, E.; Kovesdy, C.P.; Molnar, M.Z.; Norris, K.C.; Greenland, S.; Nissenson, A.R.; Kopple, J.D. Y Kalama Zadeh, K. 2011. Role of nutritional status and inflammation in higher survival of African American and hispanic hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. Vol. 57. Pags 883-893.
[19] Termorshuizen, f.; korevaar, j.; dekker, W.F.; Jeannette, G.; Van Mannen, JG.; Boeschoten,W.E y Krediet, T.R. 2003 Hemodialysis and peritoneal dialysis: comparison of adjusted mortality rates according to the duration of dialysis: analysis of the Netherlands cooperative study on the adequacy of dialysis 2. J Am Soc Nephrol Vol. 14. Pàgs. 2851-2860.
[20] Hernández, G. 2002. Estado nutricional y anemia en los pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal con diabetes mellitus y sin diabetes mellitus atendidos en el C.H.Dr.A.A.A. Tesis. Universidad de Panamá, Ciudad de Panamá, Panamá. 68 págs.
[21] Noori, N.; Kovesdy, C.P.; Dukkipati, R.; Feroze, U.; Molnar, Z.M.; Bross, R.; Nissenson, R.A.; Kopple, D.J.; Norris, C.K. y Kalantar-Zadeh, K. 2011. Racial and ethnic differences in mortality of hemodialysis patients: Role of dietary and nutritional status an inflammation. Am J Nephrol. Vol. 33. Pàgs 157-167.
[22] Segall, L.; Mardare, N.G.; Ungureanu, S...; Busuioc, M.; Nistor, I.; Enache, R.; Simona, M. y Covic, A. 2009. Nutritional status evaluation and survival in hemodialysis patients in one centre Romania. Nephrol Dial Transplant. Vol 24. Págs. 2536-2540.
[23] Manzano, J.M.; Nieto, M.D. y Sánchez, M. delC. 2003. Parámetros antropométricos más idóneos para valorar el estado nutricional de los pacientes con insuficiencia renal crónica, tratados con hemodiálisis en los centros periféricos. Rev. Soc. Esp. Enfem. Nefrol. Vol.6: 138-147.
[24] Montalvo, M. Y Gómez, M. 2007. Valoración Nutricional de Pacientes en Hemodiálisis. Renut. Vol 2, Pags 66-71
[25] Carrero, J.J.; Qureshi, R.A.; Axelson J.; Avesani M.C; Suliman, E.M; Kato, S.; Báránky, P.; Snaedal-Jonsdottir, S.; Alvestrand, A.; Heimbûrger, O. y Lindholm, B. 2007. Comparison of nutritional and inflammatory markers in dialysis patients with reduced appetite. Am. J. Clin. Nutr. Vol 85: 695-701.
[26] Beddhu, S.; Pappas, L.; Ramkumar, N. y Samore, M.; 2003. Effects of body size and body composition on survival in hemodialysis patients. JASN Vol. 14. Pàgs: 2366-2372.
[27] Kalantar-Zadeh, K.; Streja, E.; Kovesdy, C.P.; Oreopoulos, A.; Noori, N.; Jing, J.; Nissenson, A.R.; Krishnan, M.; Kopple, J.D.; Mehrotra, R. y Anker, S.D. 2010. The Obesity Paradox and Mortality Assosiated with Surrogates of Body Size and Muscle Mass in Patients Receiving Hemodialysis. Mayo Clinic Proc. Vol 85. Pags: 991-1001.
Licencia
Derechos autoriales y de reproducibilidad. La Revista Médica de Panama es un ente académico, sin fines de lucro, que forma parte de la Academia Panameña de Medicina y Cirugía. Sus publicaciones son de tipo acceso gratuito de su contenido para uso individual y académico, sin restricción. Los derechos autoriales de cada artículo son retenidos por sus autores. Al Publicar en la Revista, el autor otorga Licencia permanente, exclusiva, e irrevocable a la Sociedad para la edición del manuscrito, y otorga a la empresa editorial, Infomedic International Licencia de uso de distribución, indexación y comercial exclusiva, permanente e irrevocable de su contenido y para la generación de productos y servicios derivados del mismo. En caso que el autor obtenga la licencia CC BY, el artículo y sus derivados son de libre acceso y distribución.
