Revista de la Federación Centroamericana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia

Cuando los números no cuadran

Osvaldo Reyes — 2024-12-31

Por años el Sistema de Salud de los Estados Unidos reportó una alarmante tendencia. Una elevación persistente de la mortalidad materna. Según el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales, la tasa de mortalidad materna en los EUA subió de 9.65 x 100 mil nacidos vivos (1996 – 2002) a 23.6 x 100 mil nacidos vivos (2018 a 2021). Este comportamiento, con los avances tecnológicos de los tiempos modernos, era inaudito y una clara señal de que algo malo estaba pasando.

Y sí, algo malo estaba pasando, pero no a nivel de la atención primaria. El problema era el sistema de tabulación de datos. Específicamente una casilla en los certificados de defunción, que especificaba si la muerte estaba relacionada con un embarazo o no. Lamentablemente, por error, muchas veces se marcaba esta casilla en pacientes que ni siquiera estuvieron embarazadas. Se necesito de un investigado que, preocupado por la elevación en la mortalidad materna, se fuera a la fuente primaria de información y descubriera el problema. Si se eliminaba las muertes no relacionadas con un embarazo (como debía ser) la tasa de mortalidad se reducía al 10.2 (1996—2002) y 10.4 (2018 a 2021). En pocas palabras, casi sin cambios.

¿Qué lección podemos aprender de este monumental error? Por un lado, la importancia de la información. Como investigadores, la data recolectada es vital para llegar a conclusiones válidas que permitan generar cambios. Si no se recoge de manera correcta o si se comenten errores, por más pequeños que parezcan ser (como marcar una casilla) las consecuencias pueden ser impredecibles. Por otro lado, que, si un hallazgo parece no tener explicación o se sale de lo esperado, no confiar. La investigación es la búsqueda de la verdad y ese debe ser el norte de los que nos dedicamos a esta loable labor. Esto no quiere decir que estamos obligados a descubrir algo nuevo, pero si a pensar de manera crítica. Si nuestros conocimientos nos dicen que algo no tiene sentido, si un artículo describe algo que cambia conductas conocidas, no aceptarlo de buenas a primeras. Una sola voz no debe ser razón suficiente y la replicabilidad de los estudios es uno de los pilares del método científico.

Recuerden que, de vez en cuando, la verdad está al alcance de una mente inquisitiva. De alguien que se preguntó ¿por qué?

Torsión uterina en paciente no gestante con miomatosis gigante: reporte de caso

Angela Maria Gómez Avilés — 2024-12-31

La torsión uterina es una condición rara y se considera una emergencia ginecológica. Consiste en la rotación del útero sobre su eje mayor de más de 45 grados a nivel del istmo. Puede presentarse en cualquier etapa de la vida de la mujer, pre menarquia hasta la postmenopausia, como consecuencia de alteración en mecanismos de soporte del útero asociado a factores predisponentes de útero o anexos. La torsión uterina en mujeres premenopáusicas no gestantes es extremadamente rara y la causa más frecuente son los leiomiomas de gran tamaño. Se presenta con dolor abdominal inespecífico lo que hace difícil el diagnóstico preoperatorio. Existen signos indirectos en los estudios radiológicos sin embargo no son precisos. El tratamiento es quirúrgico y dependerá de los hallazgos intraoperatorios, en la mayoría de los casos con histerectomía abdominal total y posibles complicaciones como tromboembolismo pulmonar, choque e incluso la muerte de no hacerse un diagnóstico oportuno. Se reporta el caso de torsión uterina por mioma pediculado en paciente nulípara de 38 años con dolor abdominal persistente en quien se realizó cirugía conservadora.

Encefalopatía de Wernicke secundaria a Hiperémesis Gravídica en Paciente de 21 años

Nicolás García — 2024-12-31

INTRODUCCIÓN: La encefalopatía de Wernicke (EW), causada por la deficiencia de tiamina es una urgencia neurológica potencialmente fatal pero reversible. Puede desarrollarse en pacientes con hiperémesis gravídica, ya que los vómitos incoercibles que lleva a disminución de ingesta de alimentos, malnutrición y malabsorción. CASO: Paciente de 21 años de edad, primigesta, con embarazo de 13 1/7 semanas que acude por historia de 2 meses de náuseas y vómitos (> de 10 vómitos por día) asociado a episodio de lipotimia. Se diagnostica a la paciente con embarazo de 13 6/7 semanas, hiperémesis gravídica y Encefalopatía de Wernicke. Se maneja con dosis de tiamina vía oral y se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Obstetricia. CONCLUSIÓN: La encefalopatía de Wernicke es una urgencia médica que requiere tratamiento médico inmediato. El tratamiento de elección es la administración de tiamina.

Factores de riesgo y complicaciones asociadas al embarazo en adolescentes atendidas en el Hospital Dr. Luis “Chicho” Fábrega de enero a diciembre 2022

Alvaro Castillo — 2024-12-31

INTRODUCCIÓN: El embarazo en la adolescencia es un problema de salud pública. América latina es la región con mayor fecundidad adolescente en el mundo después de áfrica subsahariana. En panamá alrededor del 15 al 20% de embarazos ocurre en adolescentes a pesar de las estrategias, de ahí el interés en realizar este estudio el cual tuvo como objetivo conocer los factores de riesgo y las complicaciones asociadas al embarazo en adolescentes de 10 a 19 años que completaron su embarazo en el hospital dr. Luis “chicho” fábrega entre enero y diciembre 2022. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, transversal donde se revisaron los expedientes de dichas pacientes. Para el cálculo de la muestra, la tabulación y análisis de la información se utilizó el programa EPI INFO 7. RESULTADOS: Se pudo conocer que de 3353 partos atendidos un 16% fueron en adolescentes, se describen determinantes como lugar de residencia en comarcas (35.7%), inicio de vida sexual entre 10 y 13 años (12.1%), multiparidad (17%), vía de terminación del parto vaginal (62.1%) y cesárea (37.9%), pérdida de bienestar fetal (36.5%). Las complicaciones más frecuentes fueron desgarro del canal del parto (17.4%), anemia (16.1%) y ruptura prematura de membranas (15,6%). CONCLUSIONES: Estos resultados respaldan la necesidad de mejorar las estrategias para prevenir los factores de riesgo modificables y prevenir el embarazo adolescente y sus complicaciones.

Efectos adversos y aceptabilidad del implante subdérmico anticonceptivo en adolescentes y adultas jovenes panameñas 2017 – 2020

Iris Sandoval — 2024-12-31

OBJETIVO: Describir los efectos adversos y aceptabilidad del Implanón en menores de 24 años. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo prospectivo de 98 mujeres reclutadas consecutivamente. Se utilizó el programa Epi Info versión 7. Las menores de 18 años, se atendían mediante asentimiento. Se excluyeron las pacientes con contraindicaciones. RESULTADOS: La edad media fue de 19,6 años, 47,4% adolescentes y 52,5% adultos jóvenes. El 85,7% tuvo inicio de vida sexual entre los 15 y 19 años. Las alteraciones más frecuentes fueron cambios en los patrones de sangrado. Hubo una diferencia importante entre las que estaban en el posparto y las que no habían tenido partos recientes. Además, una paciente con antecedentes médicos de esquizofrenia tuvo períodos de mayor agresividad durante los primeros seis meses de uso del implante. Hubo aumento de peso en el 30% de las pacientes. Nueve pacientes se retiraron el implante. No hubo embarazos. CONCLUSIONES: Hubo una gran aceptación de las mujeres que usaron Implanón. Esto se debió al estricto seguimiento y control durante el estudio y al mismo tiempo, se redujo el sangrado en cantidad y tiempo, logrando un bajo porcentaje de retiro antes de los tres años.

Selectina e soluble séricas materna y neonatal en preeclámpticas y embarazadas normotensas

Mayra Sarmiento Piña — 2024-12-31

OBJETIVO: Comparar las concentraciones séricas maternas y neonatales de selectina E soluble en preeclámpticas y embarazadas normotensas. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de casos y controles en 180 embarazadas (grupo A; 90 preeclámpticas y grupo B; 90 embarazadas normotensas) que asistieron al Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Venezuela. Se evaluaron las características generales, parámetros de laboratorio y concentraciones séricas maternas - neonatales de selectina E soluble. RESULTADOS: Comparado con las pacientes del grupo B, las pacientes del grupo A presentaron concentraciones de selectina E soluble más altas (p < 0,0001). Sin embargo, los neonatos de este grupo mostraron concentraciones significativamente más bajas (p < 0,0001). Al comparar las concentraciones maternas y neonatales en cada uno de los grupos no se encontraron diferencias significativas entre las concentraciones maternas neonatales en el grupo A (p = 0,6849) pero si se encontraron diferencias significativas en los valores del grupo B (p < 0,0001). CONCLUSIÓN: Las preeclámpticas presentan concentraciones de selectina E soluble más elevadas comparadas con las embarazadas normotensas sanas. No obstante, sus neonatos presentan concentraciones significativamente más bajas comparadas con los neonatos de las embarazadas normotensas.

Impacto de la lactancia materna en el desarrollo de los maxilares

Madelane Mendoza — 2024-12-31

INTRODUCCIÓN. La lactancia materna durante las primeras etapas de vida, constituye la forma óptima de alimentar a los bebés. OBJETIVOS. Identificar los beneficios de la lactancia materna, la influencia sobre hábitos orales y la diferencia entre la lactancia y el biberón mediante una revisión de estudios científicos. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos con 20 años de vigencia en bases de datos en línea de búsqueda de literatura de investigación en ciencias biomédicas y biológicas. RESULTADOS. El amamantamiento directo de la madre evita retrognatismos y se obtiene mejor relación entre los maxilares, y disminuyen maloclusiones. CONCLUSIONES. Alteraciones funcionales o amamantamiento con biberón, puede afectar negativamente el desarrollo bucodental.