Manejo de la morbilidad materna extremadamente grave por hemorragia obstétrica en Villa Clara 2016 – 2018

[Management of extremely severe maternal morbidity from obstetric haemorrhage in Villa Clara 2016 - 2018]

Autores/as

  • Juan Antonio Suárez González 1. Hospital Gineco-Obstétrico Docente Universitario “Mariana Grajales” de Villa Clara, Cuba.
  • Osvaldo Alejandro Acevedo 1. Hospital Gineco-Obstétrico Docente Universitario “Mariana Grajales” de Villa Clara, Cuba.
  • Mario Gutiérrez Machado 1. Hospital Gineco-Obstétrico Docente Universitario “Mariana Grajales” de Villa Clara, Cuba.
  • Heidy Lianet Machado 1. Hospital Gineco-Obstétrico Docente Universitario “Mariana Grajales” de Villa Clara, Cuba.
  • Isdeky Milian Espinosa 1. Hospital Gineco-Obstétrico Docente Universitario “Mariana Grajales” de Villa Clara, Cuba.

Palabras clave:

morbilidad materna extremadamente grave, tratamiento, hemorragia obstétrica

Keywords:

extremely severe maternal morbidity, treatment, obstetric hemorrhage,

Resumen

Introducción: La hemorragia obstétrica constituye una emergencia obstétrica que requiere una reanimación urgente y ordenada, inclusive antes de establecer su causa. Objetivo: caracterizar el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave por hemorragia obstétrica. Método: Estudio de desarrollo, observacional y de corte transversal y retrospectivo de las pacientes con morbilidad materna extremadamente grave por hemorragia obstétrica en el Hospital Gineco-Obstétrico Docente Universitario “Mariana Grajales” de Villa Clara, durante el período de enero 2016 a diciembre del 2018. Resultados: La gran mayoría de las pacientes, requirió para la resolución de la morbilidad materna grave, algún tipo de tratamiento quirúrgico, a pesar de que se emplearan en estos casos los tratamientos farmacológicos o avanzados. El 56,1% no presentaron signos clínicos de shock, a pesar de lo cual, un 34,8%% de estos requirió un manejo avanzado en el tratamiento y hasta un 43,5% de manejo quirúrgico se realizaron 15 histerectomías obstétricas 36,6%  Conclusiones: predominó el manejo quirúrgico para la resolución de la morbilidad materna extremadamente grave por hemorragia obstétrica, y se caracterizó por un modesto empleo de las técnicas quirúrgicas conservadoras. La histerectomía obstétrica fue la técnica más utilizada, la que no estuvo condicionada por la causa de la hemorragia, sino más bien por el estado de afectación materno.


Abstract

Introduction: Obstetric hemorrhage constitutes an obstetric emergency that requires urgent and orderly resuscitation, even before establishing its cause. Objective: to characterize the management of extremely serious maternal morbidity due to obstetric hemorrhage. Method: Developmental, observational and cross-sectional and retrospective study of patients with extremely serious maternal morbidity due to obstetric hemorrhage at the “Mariana Grajales” University Gineco-Obstetric Teaching Hospital in Villa Clara, during the period from January 2016 to December 2018. Results: The vast majority of patients required some type of surgical treatment for the resolution of severe maternal morbidity, despite the fact that pharmacological or advanced treatments were used in these cases. 56.1% did not present clinical signs of shock, despite which 34.8% of these required advanced management in the treatment and up to 43.5% surgical management, 15 obstetric hysterectomies were performed 36, 6% Conclusions: surgical management prevailed for the resolution of extremely serious maternal morbidity due to obstetric hemorrhage, and was characterized by a modest use of conservative surgical techniques. Obstetric hysterectomy was the most widely used technique, which was not conditioned by the cause of the hemorrhage, but rather by the state of maternal involvement.

Citas

Carbonell García IC, López Barroso R, Alba Arias Y, Gómez Padró T, Smith Salazar L, Álvarez Toste M, et al. Caracterización clínico-epidemiológica de la Morbilidad Materna extremadamente grave. Santiago de Cuba 2009. Rev Cubana Higiene y Epidemiología [Internet] 2009 [citado 2019 Sept 12] 47(3). Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=223220068006

Bendezú-Quispe G. Caracterización de la morbilidad materna extremadamente grave en un hospital del seguro social del Perú. Rev peru ginecol obstet [Internet] 2014 [citado 2019 Sept 12]; 60 (4): 291-297

Balmaseda A, Miranda Pérez Y, Rivera Martínez ME. Caracterización de la hemorragia obstétrica grave en terapia intensiva de Pinar del Río. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2016 Ago [citado 2019 Sep 12] ; 20( 4 ): 44-54. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942016000400007&script=sci_arttext&tlng=pt

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman Bl, Hypertensive Disorders. En: Williams Obstetrics. 24th ed. New York, USA: McGraw-Hill; 2014.

Hernández-Morales MA, García-de la Torre JI. Factores de riesgo de hemorragia obstétrica. Ginecol Obstet Mex. [Internet] 2016 dic [citado 2019 Sept 12]; 84(12):757-764. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2016/gom1612d.pdf?fbclid=IwA

Suárez González JA, Santana Beltrán Y, Gutiérrez Machado M, Benavides Casal ME, Pérez Pérez de Prado N. Impacto de la hemorragia obstétrica mayor en la morbilidad materna extremadamente grave. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2016 Dic [citado 2019 Sep 12]; 42(4): 464-473. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2016000400008

Pillay N. Maternal mortality and morbidity: a human rights imperative. The Lancet [Internet]. 2013 [citado 28 Ene 2016]; 381(6): 1159-60. Disponible en: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60135-X /abstract

Arcia Fiffe R, Lorie Sierra LE, Ferrer Cala O: Caracterización de hemorragia postparto en maternidad del Hospital General "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo. Rev Inf Cient. 2017; 96(4):605-614

García-Benavides JL, Sandoval-Osuna NL, Romano-Velazco JA. Los siete pasos de calidad para evitar la hemorragia obstétrica durante el manejo colaborativo entre obstetricia y anestesiología; simulación multidisciplinaria en postgrado. Rev Mex Anest [Internet] 2019 [citado 2019 Sept 12]; 42 (S1): 318-20. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2019/cmas191cx.pdf

Fernández-Lara JA, Toro-Ortiz JC, Martínez-Trejo Z, Maza-Labastida S de la, Villegas-Arias MA. Tasa de hemorragia, histerectomía obstétrica y muerte materna relacionada. Ginecol. obstet. Méx. [Internet]. 2017 [citado 2019 Sep 12] ; 85( 4 ): 247-253. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0300-90412017000400006&script=sci_arttext&tlng=pt

Aragón Martínez D, Barrios Pineda FJ, Ucha Franco D, Alejandre Romero IJ. Frecuencia de hemorragia obstétrica postparto en pacientes del Hospital Rural Coscomatepec Prospera. 2017; Med Gen Fam; 6(5).

Pérez Buchillón R, Reyes Ramírez WJ, Ruiz Pérez Y, Carmenate Martínez LR, Díaz Díaz G, LLambias Peláez A. Hemorragia posparto temprana en puérperas atendidas en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila. MediCiego [Internet]. 2018 [citado 2019 Sep 12];23(4):4-11. Disponible en: http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/797/1175

Pantoja T, Abalos E, Chapman E, Vera C, Serrano VP. Oxytocin for preventing postpartum haemorrhage (PPH) in non-facility birth settings. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(4).

Camejo León L, Echevarría Hernández AT, Segura Fernández A. Conducta perioperatoria ante la hemorragia posparto en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. 2017 Ago [citado 2019 Sep 12]; 16(2): 3-11. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182017000200002

Zhang Y, Yan J, Han Q, Yang T, Cai L, Fu Y, et al. Emergency obstetric hysterectomy for life-threatening postpartum hemorrhage. 2017, Medicine (Baltimore); 96(45): e8443. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5690723/

Chawla J, Arora D, Paul M, Ajmani SN. Emergency obstetric histerectomy: a retrospective study from a teaching hospital in North India over eight years. Oman Med J 2015; 30(3):181-186.

Engelsen IB, Albrechtsen S, Iversen OE. Peripartum hysterectomy: incidence and maternal morbidity. Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80(5):409-12.

Seligman K, Ramachandran B, Hegde P, Riley E, El-Sayed Y, Nelson L, Butwickb A. Obstetric interventions and maternal morbidity among women who experience severe postpartum hemorrhage during cesarean delivery. 2017 Int J Obstet Anesth; 31: 27–36. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5578415/

de la Torre-León T, Nava-López JA, Carrillo-Esper R, Hernández-Reguero JL, de la Torre-León MA, Miranda-Contreras A, et al. Refrigerador de la hemorragia obstétrica. Rev Mex Anestesiol [Internet] 2018 [citado 2019 Sept 12]; 41(1): 38-44. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2018/cma181h.pdf

Camejo León L, Echevarría Hernández AT, Segura Fernández A. Conducta perioperatoria ante la hemorragia posparto en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. 2017 Ago [citado 2019 Sep 12]; 16(2): 3-11. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182017000200002

Ibáñez CF, García GA, García PMA, Díaz SY, Sánchez GP, Suarez BBO. Técnicas quirúrgicas utilizadas en el tratamiento de emergencia de las hemorragias obstétricas. Rev Cub Med Int Emerg [Internet] 2018 [citado 2019 Sept 12]; 17 (2): 18-25. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedinteme/cie-2018/cie182d.pdf

DOI:

10.37980/im.journal.revcog.20211779

Descargas

Publicado

2021-06-30

Número

Sección

Artículos originales