Purple urine
[Purple urine]Cesar Guardia1
1. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Maternidad del Hospital Santo Tomás ..
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Abstract
Paciente de 20 años G1P0 con gestación de 35 semanas y anemia falciforme. Es hospitalizada por cuadro de dolor asociado a crisis vaso-oclusiva y neumonía adquirida en la comunidad. Durante su estancia en la unidad de cuidados semi-intensivos, presenta orina de color morado. Urocultivo posterior confirma infección de vías urinarias por Proteus mirabilis.
La orina morada es un cuadro poco frecuente que tiende a afectar a población de la tercera edad y en asociación a cateterización vesical prolongada, aunque puede presentarse en pacientes con patologías crónicas debilitantes, inmovilidad y cuadros de estreñimiento u oclusión intestinal.
Se produce por la presencia, en orinas alcalinas, de elevadas concentraciones de bacterias con actividad indoxilsulfatasa/fosfatasa, entre los que se incluyen los géneros Proteus, Pseudomonas, Morganella y Citrobacter. El color morado es consecuencia de la conversión de indoxil sulfato (un metabolito de la excreción natural del triptófano) en indoxil, bajo el efecto de las enzimas bacterianas de tipo sulfatasa/fosfatasa. El indoxil se convierte en índigo (azul) y en indirrubina (rojo) al oxidarse, proceso que puede tomar varias horas. Esta orina tiende a tener una coloración normal inicialmente para luego, al irse combinando los colores mencionados, tomar el característico tono morado.
Abstract
20-year-old G1P0 patient with a gestation of 35 weeks and sickle cell anemia. She was hospitalized for pain associated with vaso-occlusive crisis and community-acquired pneumonia. During your stay in the semi-intensive care unit, you have purple urine. Subsequent urine culture confirms urinary tract infection by Proteus mirabilis.
Purple urine is a rare condition that tends to affect the elderly population and in association with prolonged bladder catheterization, although it can occur in patients with debilitating chronic pathologies, immobility, and symptoms of constipation or intestinal obstruction.
It is produced by the presence, in alkaline urine, of high concentrations of bacteria with indoxylsulfatase / phosphatase activity, including the genera Proteus, Pseudomonas, Morganella and Citrobacter. The purple color is a consequence of the conversion of indoxyl sulfate (a metabolite of the natural excretion of tryptophan) into indoxyl, under the effect of bacterial enzymes of the sulfatase / phosphatase type. Indoxil converts to indigo (blue) and indirubin (red) upon oxidation, a process that can take several hours. This urine tends to have a normal color initially and then, when combining the aforementioned colors, it takes on the characteristic purple tone.
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